Η πελματιαία μυρμηγκιά είναι μια καλοήθης ανάπτυξη στο πέλμα του ποδιού ή στα δάχτυλα των ποδιών. Τα πελματιαία κονδυλώματα εμφανίζονται στο 34% περίπου των μη καρκινικών δερματικών αναπτύξεων. Η δερματολογία ασχολείται με τη διάγνωση και περαιτέρω θεραπεία τέτοιων νεοπλασμάτων. Όταν προσπαθείτε να θεραπεύσετε ένα κονδυλωμάτων, είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητο να χρησιμοποιείτε παραδοσιακές μεθόδους και να προσπαθείτε να το ξεφορτωθείτε μόνοι σας, καθώς το πελματιαίο κονδυλωμάτων έχει ρίζα που διεισδύει βαθιά στο δέρμα και η ατελής αφαίρεσή του μπορεί να οδηγήσει σε δευτερογενή ανάπτυξη του κονδυλώματος ή, αντίθετα, σοβαρά τραυματισμένος γύρω ιστός μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση νεοπλασμάτων σε άλλα μέρη του σώματος.
Αιτίες πελματιαίων κονδυλωμάτων
Τα κονδυλώματα, τα θηλώματα και άλλοι τύποι κονδυλωμάτων (κονδυλώματα των ποδιών, κοινά, με κλωστή, επίπεδα κονδυλώματα) προκύπτουν ως αποτέλεσμα μόλυνσης του ανθρώπινου σώματος με τον ιό των θηλωμάτων (HPV). Ο HPV μεταδίδεται μεταξύ των ανθρώπων μέσω της επαφής (μέσω μολυσμένων κυττάρων). Το πιο ευνοϊκό περιβάλλον για τη μετάδοση του ιού είναι ένα ζεστό και υγρό περιβάλλον. Ως εκ τούτου, οι άνθρωποι συχνά μολύνονται από τον ιό HPV σε μπάνια, σάουνες, πισίνες και γυμναστήρια. Εάν η ανοσία του οργανισμού είναι αρκετά ισχυρή, ο HPV μπορεί να παραμείνει σε λανθάνουσα κατάσταση και να μην προκαλέσει κλινικές εκδηλώσεις. Η αποτυχία του ανοσοποιητικού συστήματος ενεργοποιεί τον ιό και οι προαναφερθέντες σχηματισμοί αρχίζουν να εμφανίζονται στο δέρμα.
Η εμφάνιση και η ανάπτυξη των πελματιαίων κονδυλωμάτων ευνοούνται από παράγοντες όπως η υπερβολική ξηρότητα ή η εφίδρωση (υπεριδρωσία) του δέρματος των ποδιών. άβολα, συμπίεση και τρίψιμο των παπουτσιών. διάφορες παραμορφώσεις των ποδιών (παραμορφωτική αρθροπάθεια, αρθρώσεις αρθρώσεων, πλατυποδία). Παθήσεις που διαταράσσουν τον τροφισμό των ιστών του ποδιού (αρτηριοσκλήρωση, κιρσοί των κάτω άκρων, σακχαρώδης διαβήτης κ.λπ.), βλάβες στην επιφάνεια του ποδιού.
Εκδηλώσεις πελματιαίου κονδυλώματος
Οι πελματιαίες μυρμηγκιές έχουν συχνά στρογγυλό ή ωοειδές σχήμα με διάμετρο περίπου 1-2 cm και προεξέχουν 1-3 mm πάνω από το δέρμα. Το χρώμα του δέρματος ενός πελματιαίου κονδυλώματος συνήθως παραμένει το ίδιο, αλλά μερικές φορές μπορεί να είναι ροζ ή ανοιχτό καφέ.
Η επιφάνεια του κονδυλώματος είναι αρχικά λεία, αλλά αργότερα το νεόπλασμα καλύπτεται με στρώματα κερατινοποιημένης επιδερμίδας, η επιφάνεια γίνεται τραχιά και γίνεται γκριζοκίτρινη. Στη μέση, στην επιφάνεια του πελματιαίου κονδυλώματος, μερικές φορές διακρίνονται κοιλότητες σαν κρατήρες. Οι μαύρες-καφέ κηλίδες που εμφανίζονται συχνά στην επιφάνεια του κονδυλώματος προκαλούνται από θρόμβωση των επιφανειακών τριχοειδών αγγείων.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα πελματιαία κονδυλώματα είναι απομονωμένα στη φύση. Ο σχηματισμός παρόμοιων κονδυλωμάτων μπορεί να αποτελεί ένδειξη ότι ο ιός έχει φτάσει σε υψηλή δραστηριότητα. Αρκετά κονδυλώματα δίνουν στην πληγείσα περιοχή του δέρματος ένα μωσαϊκό, γι' αυτό ονομάζονται "μωσαϊκά κονδυλώματα".
Τα πελματιαία κονδυλώματα μπορούν να φύγουν από μόνα τους. Κάτω από τέτοιες συνθήκες, εξαφανίζονται χωρίς ίχνος στο δέρμα του ποδιού. Ωστόσο, επειδή τα κονδυλώματα τραυματίζονται συχνά, σπάνια υποχωρούν από μόνα τους. Ακόμα κι αν ο ίδιος ο όγκος δεν προκαλεί πόνο, μπορεί να προκαλέσει στον ασθενή σημαντική ενόχληση και συχνά ακόμη και μαχαιρώδη πόνο λόγω πίεσης ή τριβής του κονδυλώματος στο πέλμα.
Διάγνωση πελματιαίου κονδυλώματος
Ένα πελματιαία κονδυλώματα μοιάζει συχνά με παχύρρευστη κεράτινη στοιβάδα (υπερκεράτωση) ή κάλλος. Μόνο ένας υψηλής ειδίκευσης δερματολόγος μπορεί να διακρίνει ένα κονδυλωμάτων από έναν κάλο και την υπερκεράτωση. Για το σκοπό αυτό, ο γιατρός πραγματοποιεί δερματοσκόπηση. Προκειμένου να εξετάσει καλύτερα την ανάπτυξη, ο δερματολόγος πρώτα ξύνει το ανώτερο στρώμα του κάλους δέρματος. Η απουσία ενός μοτίβου δέρματος στην επιφάνεια του σχηματισμού και τα σημειωμένα συμπτώματα των πετέχειων («τριχοειδή αγγεία θρόμβων») υποδηλώνουν νεόπλασμα. Τα θετικά αποτελέσματα των διαγνωστικών HPV και PCR επιβεβαιώνουν το γεγονός ότι ο ασθενής έχει μολυνθεί.
Για να προσδιοριστεί το βάθος της ρίζας ενός βλαστημένου πελματιαίου κονδυλώματος, ο ασθενής συνταγογραφείται υπερηχογραφική εξέταση των δερματικών σχηματισμών. Ωστόσο, εάν υπάρχει υποψία ότι η κονδυλωμάτων είναι κακοήθης, ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν δερματο-ογκολόγο. Εάν εντοπιστεί ασθένεια ή παραμόρφωση του ποδιού, σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ποδίατρο.
Στο σύνδρομο Reiter, η πελματιαία μυρμηγκιά θεωρείται ξεχωριστά από το κερατόδερμα των παλαμών και των πελμάτων. Το μικρότερο μέγεθος και σχήμα (επίπεδα, όχι κωνικά) των σχηματισμών, πετέχειων ή το λεγόμενο σύμπτωμα «θρομβωμένων τριχοειδών», καθώς και η απουσία φλεγμονωδών αλλαγών γύρω από τα κερατινοποιημένα στρώματα της επιδερμίδας καθιστούν δυνατή τη διάκριση μεταξύ πελματιαίου κονδυλώματος και κερατοδερμίας.
Τα πελματιαία κονδυλώματα έχουν επίσης κάποιες ομοιότητες με τις παλαμοπελματιαίες σύφιλες. Οι συφιλίδες είναι ποικίλης φύσης, έχουν συγκεκριμένη διάταξη δακτυλίου ή τοξοειδούς σχήματος, είναι ανώδυνες και έχουν θετικό RPR τεστ για σύφιλη.
Θεραπεία πελματιαίων κονδυλωμάτων
Η αφαίρεση ενός πελματιαίου κονδυλώματος είναι περίπλοκη επειδή, σε αντίθεση με άλλους τύπους όγκων, αναπτύσσεται βαθιά στο χόριο. Για το λόγο αυτό, η ηλεκτροπηξία, για παράδειγμα, δεν είναι πάντα κατάλληλη για την αφαίρεση των κονδυλωμάτων. Η χρήση ηλεκτροπηξίας είναι δυνατή μόνο εάν το πελματιαίο κονδυλωμάτων δεν είναι βαθύ. Σε αυτή την περίπτωση, η ηλεκτροπηξία εξασφαλίζει επούλωση χωρίς ίχνος.
Η κρυοκαταστροφή ενός κονδυλώματος δίνει θετικά αποτελέσματα, τα οποία εξαρτώνται άμεσα από τα προσόντα του ειδικού, καθώς η πολύ βαθιά πρόσκρουση στον όγκο μπορεί να οδηγήσει σε ουλές και η πολύ επιφανειακή επίδραση μπορεί να οδηγήσει σε υποτροπή του κονδυλώματος. Μια φουσκάλα που εμφανίζεται στο σημείο του κονδυλώματος μετά από θεραπεία με υγρό άζωτο δεν πρέπει να τραυματιστεί μέχρι να επουλωθεί (η επούλωση διαρκεί περίπου μία εβδομάδα).
Η αφαίρεση με λέιζερ παρέχει το καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα γιατί αυτή η μέθοδος επιτρέπει τη ρύθμιση του βάθους της έκθεσης. Η αφαίρεση κονδυλωμάτων με λέιζερ είναι ανώδυνη και γρήγορη και η επούλωση διαρκεί περίπου αρκετές ημέρες.
Η μέθοδος ραδιοκυμάτων, στην οποία ο όγκος κόβεται με ραδιομαχαίρι, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την αφαίρεση ενός πελματιαίου κονδυλώματος. Παράλληλα, γίνεται καυτηρίαση των αγγείων, που εμποδίζει τον ιό να εισέλθει στο αίμα από το νεόπλασμα.
Η χειρουργική αφαίρεση είναι κατάλληλη για πελματιαία κονδυλώματα που φτάνουν σε μεγάλο μέγεθος. Η επέμβαση πραγματοποιείται με κανονικό νυστέρι και με τοπική αναισθησία. Υπάρχει πιθανότητα επιπλοκών - αυτή είναι η εμφάνιση μιας ουλής.
Πρόληψη των πελματιαίων κονδυλωμάτων
Η κύρια πρόληψη των πελματιαίων κονδυλωμάτων είναι η πρόληψη της μόλυνσης από τον HPV. Αξίζει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην υποχρεωτική χρήση προσωπικών παπουτσιών σε χώρους όπως ντους, πισίνες και μπάνια. Σημαντικό ρόλο στην πρόληψη της ανάπτυξης πελματιαίων κονδυλωμάτων σε άτομα με παθήσεις των ποδιών παίζει η σωστή και τακτική φροντίδα του δέρματος των ποδιών: το ξεφλούδισμα και η περιποίηση των ποδιών με μαλακτικά καθώς και τα τακτικά πεντικιούρ.
Οι ασθενείς με παραμορφώσεις του ποδιού πρέπει να χρησιμοποιούν ορθώσεις, τομείς εκφόρτωσης και ορθοπεδικούς πάτους. Εάν τα πόδια σας ιδρώνουν πολύ, πρέπει να χρησιμοποιήσετε αποσμητικά και στεγνωτικά και να επιλέξετε παπούτσια κατασκευασμένα από φυσικά υλικά. Εάν το δέρμα των ποδιών είναι πολύ ξηρό και σκασμένο, σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε κρέμες που μπορούν να θρέψουν και να ενυδατώσουν το δέρμα των ποδιών. Θα πρέπει επίσης να κάνετε τακτικά λουτρά ποδιών με φάρμακα.
Η δευτερογενής πρόληψη της εμφάνισης των πελματιαίων κονδυλωμάτων είναι ότι, εκτός από την αφαίρεση του κονδυλώματος, συνταγογραφούνται στον ασθενή και αντιιικά φάρμακα και διορθωτικά του ανοσοποιητικού.